5 of 5 (27 Votes)
Nog niet beschikbaar, het Covid paspoort
Nog niet beschikbaar, het Covid paspoort

Reizen naar en in Italië voor Nederlanders en Belgen is nog redelijk eenvoudig uit te leggen, de Italiaanse overheid maakt er geen raadseltje van en de regels zijn iedereen nu wel bekend. De terugreis naar huis stelt ons voor meer problemen, gezien Nederland er afwijkende regels op na houdt en andere kleurcodes gebruikt. Voor Nederland is Italië geheel oranje behalve Sardinië dat wit is. Dat Italië ook Friuli en Molise mooi wit kleurde (misschien denkt de Nederlandse regering dat daar toch niemand naar afreist?) schijnt geen indruk te maken. Dit alles neemt niet weg dat er nog veel onduidelijk blijft. 

Vanaf 1 juni 2021 is thuisquarantaine (thuisblijven) verplicht als reizigers na een verblijf in bepaalde landen (terug) naar Nederland reizen. “Deze verplichting geldt ook als je gevaccineerd bent”, meldt Rijksoverheid.

Landen of gebieden met een oranje kleurcode (Italië dus behalve Sardinië) zijn hoogrisico of zeer hoogrisico landen of gebieden. De zeer hoogrisicolanden landen of gebieden worden apart vermeld op de website van Rijksoverheid. Voor zeer hoogrisicolanden geldt dat je naast een verplichte negatieve PCR test ook verplicht bent om een quarantaineverklaring in te vullen en mee te nemen en in thuisquarantaine te gaan. Landen die op dit moment zijn aangemerkt als zeer hoogrisicolanden zijn: Argentinië, Bahrein, Bolivia, Brazilië, Chili, Colombia, Costa Rica, Cyprus, Dominicaanse Republiek, Ecuador, Frans-Guyana, Guyana, Kaapverdië, Litouwen, Maldiven, India, Panama, Paraguay, Peru, Seychellen, Suriname, Uruguay, Venezuela, Zuid-Afrika en Zweden.

De meeste landen in de EU zijn dus geen hoogrisico, maar dat neemt niet weg dat ook bij terugkeer een negatieve PCR, geen Sneltest dus, noodzakelijk is, plus een quarantaine van minimaal 5 dagen. Tel dat dus maar op bij de vakantiedagen.

Bij een reis naar Nederland moeten reizigers een ingevulde quarantaineverklaring en een negatieve testuitslag meenemen. Rijksoverheid: “U kunt een boete krijgen als u geen quarantaineverklaring heeft of zich niet houdt aan de quarantaineverplichtingen. Als u uit een land met een oranje kleurcode komt, is een negatieve PCR-test altijd verplicht. Ook als dat geen zeer hoogrisicoland of -gebied is. Ook wordt u dringend verzocht om 10 dagen in thuisquarantaine te gaan. Op dag 5 kunt u een testafspraak maken. Is die test negatief dan stopt de thuisquarantaine.” Het wordt dus tijd om eens te kijken wat het verschil in testen nu eigenlijk inhoudt.

Volgens de ANWB zou een vaccinatiebewijs bij terugkeer naar Nederland niet voldoende zijn, dit bewijs wordt trouwens in Italië wel geaccepteerd.

Maar waar ga je 48 uur voordat je op de terugreis gaat een labo dat een PCR test wil of kan doen? Dat is in Italië wel een probleem. Buitenlandse Zaken heeft dan wel een lijst gepubliceerd waar je een PCR test kan laten doen in Italie, maar ik moet zeggen dat deze lijst wel heel onvolledig is. Ik hoorde dat het in Ligurië bijvoorbeeld nu al een groot probleem is ergens een afspraak te kunnen maken. Er is nu al een tekort en dat zal er zeker niet beter op worden. Sneltesten is geen probleem die zijn nu al in de supermarkt te koop. Zie ons artikel daarover.

Wat is het verschil tussen een PCR en een sneltest?

Er zijn in principe twee hoofdcategorieën tests, beiden worden uitgevoerd met een uitstrijkje uit de neuskeelholte, een zgn. swab.

Antigeentest (vaak een sneltest genoemd)

De antigenische test (snel) toont de aanwezigheid van viruscomponenten aan. Het wordt uitgevoerd door een neuskeelholte uitstrijkje. Deze test detecteert eiwitfragmenten die specifiek zijn voor het Coronavirus. De test kan worden gedaan in een kliniek, dokterspraktijk of ziekenhuis. De doorlooptijd van de resultaten is meestal zeer snel en in sommige gevallen kunnen de resultaten binnen 15 minuten worden gerapporteerd. Antigeen test (rapid of sneltest) is gebaseerd op het onderzoek, via de ademhalingsmonsters, naar virale proteïnen (antigenen). De wijze van monsterneming is vergelijkbaar met die van de moleculaire tests (neus-farynxswab), de responstijden zijn zeer kort (ongeveer 15 minuten), maar de sensitiviteit en specificiteit van deze test schijnen lager te zijn dan die van de moleculaire test. Dit leidt tot de mogelijkheid van vals-negatieve resultaten in aanwezigheid van een lage virale belasting (tC>25), alsook tot de noodzaak om positieve resultaten te bevestigen door moleculaire uitstrijkjes.
De sneltest is onlangs ingevoerd voor het screenen van passagiers in havens en luchthavens, waar het belangrijk is snel te kunnen reageren.

PCR-test

Moleculaire test (of PCR) toont de aanwezigheid van genetisch materiaal (RNA) van het virus aan. Het wordt uitgevoerd door een neuskeelholte uitstrijkje.
De moleculaire test (PCR) is de meest betrouwbare test die momenteel beschikbaar is voor de diagnose van coronavirusinfectie. Het wordt uitgevoerd op een monster dat is genomen met een neus-/orofarynxswab, en vervolgens geanalyseerd met moleculaire methoden van real-time RT-PCR (Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction) voor de amplificatie van virale genen die het meest tot uiting komen tijdens de infectie. De analyse kan alleen worden uitgevoerd in zeer gespecialiseerde laboratoria, die door de gezondheidsautoriteiten zijn aangewezen, en vergt gemiddeld 2 tot 6 uur vanaf het moment dat het monster voor verwerking naar het laboratorium wordt gestuurd.

Zelfs rekening houdend met de mogelijkheid van vals-positieve resultaten (dit is de reden waarom positieve resultaten op de antigeentest worden bevestigd met de moleculaire test) en vals-negatieve resultaten (de gevoeligheid van de test is zeker geen 100% en bovendien moet rekening worden gehouden met de "vensterperiode" tussen het moment van blootstelling aan het risico en het optreden van positiviteit), is dankzij het gebruik van deze snelle tests een aanzienlijk aantal besmette personen onderschept, waarschijnlijk met een hoge virale lading, die op geen enkele andere manier zouden zijn opgespoord.

Wat betekent vals-negatief of vals-positief?

Bij mensen die geen symptomen hebben, kan het vals-negatieve percentage - wat betekent dat de test negatief is, maar men wel de ziekte heeft - oplopen tot 50%. Dit kan enorme gevolgen hebben wanneer we proberen de verspreiding van COVID-19 te beperken.

Het percentage vals-positieven - wat betekent dat de test positief is, maar dat het in werkelijkheid niet het geval is - is vrij laag. Dus als je positief test met een sneltest is het waarschijnlijker dat je de ziekte hebt.

Wat als je een negatieve sneltest hebt, maar toch symptomen hebt?

Het huidige advies is om een bevestigingstest (de PCR-test) te laten doen als je nog steeds symptomen hebt en een negatieve sneltest hebt gehad. Dit geldt vooral als je een hoog-risico blootstelling hebt gehad. Een hoog-risico blootstelling wordt beschouwd als wanneer je meer dan 15 minuten contact hebt gehad met een COVID-positieve persoon in een periode van 24 uur en je binnen 2 meter van deze persoon bent geweest.

Moleculaire en antigene speekseltests

Onlangs zijn er tests op de markt gekomen waarbij speeksel als testmonster wordt gebruikt. Het afnemen van speeksel is eenvoudiger en minder invasief dan een neuskeelholtest, zodat dit type test nuttig zou kunnen zijn voor het screenen van grote aantallen mensen.

Net als voor de uitstrijkjes zijn er ook voor speekseltests moleculaire tests (waarmee de aanwezigheid van virus-RNA in het monster wordt aangetoond) en antigenische tests (waarmee virale eiwitten in het monster worden aangetoond).

Tot dusver is het gebruik van speekseltests nog niet goedgekeurd.

Over dit artikel